الكدمة هي واحدة من أكثر الإصابات المنزلية شيوعًا.
واجه الجميع كدمات في حياتهم ، لكن لا يعرف الجميع كيف تختلف الكدمات عن الكسور. ما هي الكدمة وكيف تختلف عن الكسر؟
الكدمة هي تلف الأنسجة المؤلمة الناتجة عن التأثير الميكانيكي على منطقة معينة.
الفرق الرئيسي بين الكدمة من الكسور وغيرها من أنواع الإصابات هو عدم وجود انتهاك للسلامة التشريحية للأنسجة.
على الرغم من أن الكدمات منتشرة على نطاق واسع في الممارسة الطبية ، إلا أن تنوعها كبير للغاية لدرجة أن الحديث عن خطر أو سلامة مثل هذه الإصابة لا يمكن أن يعتمد إلا على موقع الضرر. لحسن الحظ ، بالنسبة للجزء الأكبر ، الكدمات ليست خطيرة وسهلة العلاج نسبياً.
حول كدمات الظهر لا يمكن إلا أن يكون مشروطا. رسميا ، فإنها لا تجعل مثل هذا التشخيص ، لأنه غير موجود. من الناحية التشريحية ، الظهر هو الجزء الخلفي من الجذع ، الذي ينشأ في منطقة فقرة عنق الرحم الأولى وينتهي في أسفل الظهر. من الواضح أن هذه منطقة تشريحية ضخمة. في الجزء الخلفي هناك كمية كبيرة من الأنسجة اللينة. بناءً على ذلك ، تتنوع أنواع الكدمات على الظهر.
في معظم الحالات ، نتحدث عن كدمات في عضلات الظهر. هم الأقل خطورة. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد في هذا المجال:
• إصابات في العمود الفقري. وهي ، بدورها ، تنقسم إلى:
- كدمات في العمود الفقري العنقي.
- كدمات في العمود الفقري الصدري ؛
- كدمات أسفل الظهر و العجز.
• إصابات الأضلاع (من الناحية الفنية ، من المستحيل إيذاء العظم ، بما في ذلك الضلع ، يتعلق الضرر بالسمحاق العظمي الغني بالنهايات العصبية).
هناك تصنيفات أكثر تفصيلاً تأخذ في الاعتبار وجود أو عدم وجود تلف للفقرات النخاعية.
إصابة الظهر: الأسباب
أسباب الكدمات على الظهر متعددة. نظرًا لوجود العديد من العضلات في الظهر ، فإن كلا من العمود الفقري والأضلاع الخلفية يصابون بشكل غير متكرر نسبيًا. لذلك ، من الممكن عزل عدد من الأسباب المحددة ، تلك التي تساهم في أغلب الأحيان في الإصابة.
• حوادث المرور. في أغلب الأحيان ، نتيجة لحادث ، تحدث كدمات في العمود الفقري العنقي والقطني (عندما يضرب الرأس عجلة القيادة ، إلخ).
• قتال (في الظروف المحلية أو أثناء السجال).
• انفجر في المنطقة الخلفية بأشياء حادة. عند الضرب على العمود الفقري ، غالبًا ما يتم ملاحظة كدمات في العمود الفقري وكسور الأضلاع الخلفية ، بينما عند ضرب العمود الفقري ، تكون الصورة معاكسة. تحدث تأثيرات مماثلة بسبب تأثير موجة الصدمة.
• يسقط من ارتفاع. في هذه الحالة ، يمكننا التحدث عن السقوط من ارتفاع صغير إلى الظهر ، والهبوط على قدميه عند القفز من ارتفاع (ما يسمى بضغط الصدمة في العمود الفقري). في الحالة الثانية ، يكون خطر التلف الشديد أعلى ، لأن صدمة الانضغاط تتطلب تشخيصًا أكثر شمولًا. لا تقل خطورة والسقوط على ظهره مسطحة.
• انتهاك أسلوب أداء التمارين الرياضية. في هذه الحالة ، ليست الكدمات ، ولكن الالتواء أكثر شيوعًا.
• ما يسمى كدمات "الغواص". يحدث عندما يضرب الرأس السطح السفلي الصلب لخزان ضحل. يرافقه إصابات خطيرة ، بما في ذلك كدمات في العمود الفقري العنقي من شدة معتدلة وعالية ، والكسور وخلع الفقرات.
في جميع الحالات ، يمكن أن تكون إصابة الظهر إصابة واحدة ، أو يمكن أن تكون ضررًا جانبيًا.
في خطر ، وفقا للإحصاءات الطبية ، هي:
• النساء من أي عمر (بسبب الخصائص التشريحية لهيكل الهيكل العظمي).
• الرياضيون (الاتصال ، الماء ، الرياضات الشديدة تشكل خطورة خاصة من حيث الإصابات).
• سائقو السيارات.
• الأشخاص الذين ترتبط أنشطتهم المهنية بمستوى عال من النشاط البدني.
إصابة الظهر: الأعراض
وضوحا الأعراض مع كدمات في الظهر. تعتمد الكثافة وطبيعة المظاهر على عاملين:
• توطين الاصابة.
• درجات الإصابة.
ومع ذلك ، يمكن التمييز بين الأعراض التي ستكون موجودة بالضرورة بطريقة أو بأخرى ، بغض النظر عن موقع وقوة إصابة الظهر. هذه المظاهر تشمل:
• متلازمة الألم. لا تعتمد شدة متلازمة الألم على الدرجة بقدر ما تعتمد على موقع الإصابة. أكثر الإصابات المؤلمة في العمود الفقري العنقي ، وكذلك الأضلاع. في جميع الحالات الأخرى ، يمكن أن تكون قوة الألم مختلفة. الآلام مملة في الطبيعة. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون حرق. في كثير من الأحيان يشع الألم على طول العمود الفقري بأكمله. في حالة تلف الأضلاع ، ينتشر الألم إلى القص.
• تورم في موقع الاصابة. لا تتشكل الوذمة على الفور ، ولكن بعد عدة ساعات من الإصابة (في المتوسط ، من 2 إلى 12 ساعة تمر). يحدث التورم نتيجة لتراكم السوائل في منطقة الأنسجة التالفة.
• تطوير ورم دموي. عند حدوث إصابة في الظهر ، يحدث تدمير الأوعية الدموية المحيطة (الشعيرات الدموية). يذهب الدم من الأوعية إلى الفضاء بين الخلايا لطبقات الجلد.
بالإضافة إلى الأعراض الموضحة ، يتم ملاحظة المظاهر المحلية أيضًا. أنها تلعب دورا هاما في التشخيص وتسهم في التشخيص الصحيح.
مع كدمات في العمود الفقري العنقي تتطور صورة النقص العصبي المكتسب ، وينخفض النشاط الحركي للأطراف العلوية والسفلية.
من بين الأعراض:
• همهمة في الأذنين (طنين).
• الاضطرابات البصرية (الخفقان في عيون الصور الفوتوغرافية للذباب ، زيادة في عدد التعتيم العائمة ، وفقدان أو تقليل الحقول البصرية).
• عدم التنسيق ، مشية غير مؤكدة.
• انخفاض النشاط الحركي للأذرع والساقين ، وصولاً إلى شلل جزئي أو شلل.
لوحظ أقل شيوعًا إلى حد ما:
• مشاكل في الجهاز التنفسي.
• انتهاك رد فعل التلاميذ على النور.
معظم الأعراض العصبية ناتجة عن ضغط الشرايين القاعدي والفقري الذي يغذي الدماغ (ويعاني بشكل رئيسي الفص القذالي والمخيخ).
يصاحب إصابة الظهر في العمود الفقري الصدري:
• انتهاكات النشاط الحركي لليدين.
• تنميل الأطراف العليا.
• سلس البراز والبول (نادرًا).
• انخفاض الرغبة الجنسية.
في حالة حدوث ضرر للعمود الفقري القطني العجزي ، تبرز المشكلات التالية:
• انتهاكات نظام الإخراج.
• انخفاض النشاط الحركي للأطراف السفلية.
في جميع الحالات الثلاث ، هذه إصابة خطيرة للغاية.
مع كدمات الأضلاع الخلفية ، فإن الأعراض الرئيسية هي الألم الشديد. بالإضافة إلى متلازمة الألم ، تتطور مشاكل التنفس ، والتي غالباً ما تحدث بسبب آلام تجبر المريض على كبح التنفس الطبيعي.
إصابة الظهر: التشخيص
تشخيص إصابات الظهر ليست مهمة سهلة. يواجه الطبيب العديد من المهام في وقت واحد:
أولاً ، لتحديد توطين الكدمة بدقة (الألم هو علامة تشخيص غير موثوقة ، يمكن أن يكون بعيدًا عن موقع الكدمة).
ثانياً ، لاستبعاد وجود إصابات أكثر خطورة في الأضلاع والعمود الفقري ، وكذلك الرئتين (مع كسور في الضلوع ، كثيراً ما تضر شظايا العظام بأنسجة الرئة).
تتكون استراتيجية التشخيص القياسية من عدة مراحل.
1) أولاً وقبل كل شيء ، تتم مقابلة المريض (أخذ التاريخ). يوضح الطبيب النقاط التي تهمه فيما يتعلق بحالة المريض وظروف الإصابة وما إلى ذلك.
2) الطبيب يفحص موقع الضرر. في هذه المرحلة ، من المهم تحديد وجود التشوهات ، وجود وحجم وذمة وورم دموي.
3) في المرحلة التالية ، يقوم أخصائي بملمس المنطقة التالفة وإجراء عدد من الاختبارات الوظيفية (لتقييم ردود الفعل على الأوتار وحساسية الجلد على موقع الكدمة).
بعد التدابير التشخيصية الأولية ، يمكن للطبيب إنشاء تشخيص أولي. تتمثل الخطوات التالية في تأكيد نتائج الاختصاصي واستبعاد المزيد من الإصابات الخطيرة.
4) الأشعة السينية للعمود الفقري والصدر في اثنين من التوقعات. يتيح لك تقييم حالة الهياكل العظمية بصريًا واستبعاد الكسور الجزئية أو الكاملة للفقرات والأضلاع.
5) التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) - يهدف إلى إجراء تقييم رقيق للأنسجة الرخوة في الظهر ، وأجهزة تجويف الصدر والأوعية الدموية. أهمية خاصة لدراسة حالة أقراص الفقرية ، والحبل الشوكي.
6) التصوير المقطعي (CT) - يتم تعيينه كبديل للأشعة السينية أو بالاشتراك معها. مصممة لتقييم دقيق للهياكل العظام.
في حالات نادرة ، يشرع ثقب القطني (لاستبعاد وجود الدم في السائل النخاعي).
تعتبر إصابات الظهر ، بغض النظر عن الموقع وشدتها ، من الإصابات الخطرة المحتملة ، وبالتالي فهي تُستخدم بشكل شامل للتشخيص. تشارك الآتي في تشخيص وعلاج إصابات الظهر:
جراح (جراح أعصاب).
طبيب أعصاب (طبيب أعصاب).
أخصائي القدم.
في حالة تلف الرئة - طبيب الرئة.
إصابة الظهر: العلاج
تتمثل أساليب علاج كدمة الظهر غير المعقدة ، وكذلك كدمة الأنسجة الرخوة في الظهر (العضلات) ، في تخفيف الألم. لهذه الأغراض ، يتم استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في شكل مراهم (كيتورول ، ديكلوفيناك) ومسكنات (بارالجين وغيرها). بالإضافة إلى ذلك ، يشرع الامتثال لنظام تجنيب من النشاط البدني.
الأمر الأكثر تعقيدًا هو الوضع الذي يحدث فيه كدمات معقدة وكدمات في العمود الفقري والضلوع. في هذه الحالة ، بالإضافة إلى الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات ، يتم وصف الأدوية الهرمونية. كل منهم يخدم الغرض من تخفيف الألم والتورم والالتهابات.
أيضا ، تتطلب كدمات "معقدة" دورة التأهيل الإلزامي. بعد اكتمال العلاج من تعاطي المخدرات ، عندما تستقر الحالة ، يتم وصف العلاج الطبيعي (المغناطيس والكهربي) والعلاج بالتمرينات.
وبالتالي ، فإن إصابة الظهر هي مفهوم جماعي ولا توجد إلا للراحة. في معظم الحالات ، نتحدث عن إصابات في العضلات غير ضارة نسبيًا ، ولكن لا يمكن استبعاد إصابات أكثر خطورة حتى يتم اتخاذ تدابير تشخيصية متخصصة. في جميع الحالات ، من المستحيل إجراء تشخيص بمفردك ، فزيارة الطبيب إلزامية.
