الولادة ، كعملية طبيعية ، غالباً ما تؤدي إلى إصابات في الأم والطفل. يتغلب الطفل ، الذي يمر عبر قناة الولادة ، على مقاومة عظام قوية في وجود الحوض الضيق في الأم. في هذه الحالة ، من الممكن تطوير ورم أروميحي - بين عظم الجمجمة لحديثي الولادة والسمحاق ، يتراكم الدم.
وفقا للإحصاءات ، يحدث Kefalogematoma بتردد: 2 لكل 100 جنس. ويعتقد أن هذا هو الأكثر إصابة إصابة الولادة.
تشكيل الكيفالوجيماتوما
تشريحيا ، السمحاق هو صفيحة رقيقة تتكون من النسيج الضام. يتم تثبيته على العظم بدقة على طول الحافة. لذلك ، لا يتعدى ورم الأرومة الصفراء حدود عظام جمجمة واحدة: أمامية ، أو صدفية ، أو مؤقتة ، أو جدارية. أثناء الولادة ، يمكن أن تحدث العديد من هذه الأورام الدموية - ولكن داخل عظام مختلفة. في الوقت نفسه ، لا تظهر ورمتين صدريتين على إحدى عظام الجمجمة.
يتم تشخيص هذا النزيف بعد 24-48 ساعة من الولادة. يبدو وكأنه تورم مرن ناعم على العظم الجداري (في كثير من الأحيان أقل - على القذالي أو العظمي). عند ملامسة الجسد ، يتم الشعور بنقل السوائل. يمكن أن يكون التكوين مؤلمًا ويسبب تفاعلًا سلبيًا للطفل بسبب كسر في العظام ينشأ تحته. إذا لم يحدث هذا ، فلن يظهر الألم. لا يتم تغيير الجلد فوق التكوين. تختلف أحجام ورم الأرومة الصفراء:
• ما يصل إلى 4 سم - الدرجة الأولى ؛
• 4.1 - 8 سم - الدرجة الثانية ؛
• أكثر من 8 سم - 3 درجات.
يمكن أن يصل النزف إلى 20 سم ، وإذا كان هناك العديد منهم ، يتم تلخيص منطقة المفصل بأكملها. يحتوي ورم دموي واحد على ما بين 5 إلى 200 مل من الدم ، والذي بسبب نقص عوامل التخثر عند المواليد الجدد ، لا يتجلط لفترة طويلة. في هذا الصدد ، خلال الأيام الأولى من التعليم يمكن أن تزيد.
يمكن أن يصاحب الورم الحبيبي الصدفي ، كما هو مبين ، تلف الأنسجة.
وتشمل هذه:
• كسور في عظام الجمجمة ؛
• وذمة دماغية ، ونزيف دماغي.
مثل هذه المضاعفات ، وفقا للإحصاءات ، لوحظت في 5 مواليد من أصل 1000.
ورم ليفي في المواليد الجدد
يحدث الورم الأرومي Kefalogematoma أثناء عملية الولادة ، عندما يتم التغلب على مقاومة عظام الحوض ، يتم ضغط عظام الجمجمة وتحريك الجلد وتلف الأوعية.
قد تكون أسباب ذلك مختلفة. من جانب الأم:
• الحوض الضيق.
• بدل الأمومة باستخدام الأدوات الطبية المؤلمة (ملقط أو مستخرج فراغ) ؛
• العمل السريع أو المطول ؛
• العمر بعد 35 سنة ؛
• الولادة الأولى.
أسباب ورم أرومي في المواليد الجدد:
• وزن كبير (أكثر من 4 كجم) ؛
• العرض المرضي.
• تشوهات الأعضاء (استسقاء الرأس) ؛
• الحمل لأكثر من 40 أسبوعًا (تصبح عظام الجنين أكثر كثافة ، مما يعقد القدرة على التغيير أثناء الولادة) ؛
• زيادة النزيف (الهيموفيليا).
الأسباب النادرة للورم الأرومي الحليمي في حديثي الولادة:
• تشابك الحبل السري ، وتراجع اللسان ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة الجنين.
• طموح السائل الأمنيوسي.
التشخيص التفريقي
عند الكشف عن ورم خبيث ، على الرغم من عملية التشخيص غير المعقدة ، فإنها تختلف عن:
• نزيف عديم الشعر.
• ورم الولادة.
• فتق الدماغ.
ليس لنزيف Aponurosis حدود واضحة ، ويمكن أن ينتشر إلى منطقة العديد من العظام في وقت واحد ، وأكثر كثافة للمس.
ورم الولادة هو ، في الواقع ، وذمة الأنسجة تحت الجلد. يمكن أن تشغل مساحة على مساحة أكثر من عظم واحد ، دون حدود واضحة ، مع اتساق يشبه الهلام ، ويمر في 3 أيام.
الفتق هو نتوء السحايا (وفي بعض الحالات أنسجة المخ) من خلال خيوط الجمجمة أو اليافوخ.
Kefalogematoma في حديثي الولادة - عواقب
إن تشخيص هذه الحالة المرضية مواتية: الورم الأرومي الكلامي لا يؤثر على نمو الطفل وذكائه.
العواقب التي قد تحدث عند الوليد:
• التحجر.
• فقر الدم.
• اليرقان.
• تقيح.
التعظم
بعد أسبوع واحد من الولادة ، يمكن أن تنمو الأنسجة الضامة الكثيفة في موقع الورم الدموي. نتيجة لذلك ، يتم تشويه عظام الجمجمة ، حيث أن الأنسجة الناتجة لها كثافة عالية. ولكن هذا ليس سوى عيب تجميلي لا يؤثر على الحالة الصحية. سيكون غير مرئي تماما في شخص بالغ.
الأنيميا
إذا كان ورم دموي كبيرًا أو في وجود العديد من التكوينات ، فقد يتطور فقر الدم بعد النزف. ويرجع ذلك إلى كمية الدم الصغيرة في الأطفال حديثي الولادة ، مما يؤثر بشكل كبير على أي خسارة. لا يوجد علاج لمرض فقر الدم هذا: كقاعدة عامة ، يتم استعادة الهيموغلوبين إلى حالته الطبيعية بمرور الوقت دون تناول أدوية خاصة.
مع انهيار خلايا الدم الحمراء ، يتطور فقر الدم الانحلالي مع ظهوره الخارجي في شكل اليرقان.
اليرقان
في تلك الحالات التي يكون فيها حجم الورم الحليمي كبير الحجم وفي نفس الوقت يتحلل بسرعة ، تتحلل خلايا الدم الحمراء. ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم وتطور فقر الدم الانحلالي. منذ تباطؤ عمليات التمثيل الغذائي ، لبعض الوقت الجلد والأغشية المخاطية لديها تلطيخ جليدي خفيف. لا يشرع العلاج الخاص في مثل هذه الحالات ، حالة طبيعية بشكل طبيعي.
تقيح
أحد المضاعفات النادرة ولكن الهائلة هي القيح ، والذي يحدث عندما تتضرر سلامة ورم دموي وعدوى. إنه أمر خطير لأن العملية الالتهابية يمكن أن تذهب إلى أنسجة المخ. إذا حدث تقيح ، فإن حالة المواليد تزداد سوءًا: درجة حرارة الجسم ، يصبح الطفل خاملًا ولا يهدأ. يصبح الجلد المصاب بالورم الدموي ملتهبًا ، ويصبح أحمرًا وتورمًا ومؤلماً. الجس يسبب القلق والبكاء.
في حالة حدوث مثل هذه المضاعفات ، يتم إجراء عملية طارئة: الفتح ، الصرف ، ثم مسار العلاج الموضعي المضاد للالتهابات. مع الكشف عن علم الأمراض في الوقت المناسب ، كل شيء يذهب دون عواقب على صحة الطفل.
ما يجب القيام به مع ورم أرومي في المواليد الجدد
Kefalogematoma ، إذا لم يتم كسر سلامته ، لا يشكل تهديدا لصحة وحياة الوليد. يُعتقد أن ورم دموي بطول 8 سم لا يحتاج إلى تدخل طبي ويحل نفسه بمرور الوقت.
العلاج العلاجي
في ظل وجود ورم دموي كهذا ، يمكن لطبيب الأطفال أن يصف الفيتامينات (فيتامين K) لتقوية جدران الأوعية الدموية وتقليل النزيف ، فضلاً عن مستحضرات الكالسيوم. في بعض الأحيان للإدارة الموضعية يعزى Troxevasin - هلام. تمت الموافقة عليه للاستخدام من قبل الأطفال حديثي الولادة ، تطبق على فروة الرأس مرتين في اليوم.
ثقب
بأحجام أكبر من 8 سم ، يتم إجراء ثقب ، يتم استنشاق المحتويات ، ويتم تطبيق ضمادة ضيقة على موقع البزل. جراح الطفل وطبيب حديثي الولادة مراقبة الطفل. يتم ثقب في 10-20 يوما. هناك مؤشر آخر للثقب: عدم وجود انخفاض في حجم ورم الأرومة النخامية بنسبة 10 أيام.
ينصح بعض الخبراء بثقب ورم دموي بعد الولادة ، دون انتظار المضاعفات. لا يوجد توافق في الآراء بشأن هذا. يتم تحديد مسألة التكتيكات الطبية بشكل فردي. ثقب لا يزال ضروريا وفقا لمؤشرات صارمة. إذا كان يمكنك الاستغناء عنها ، فمن الأفضل الامتناع عن أي تدخل غير ضروري. لكن لا يمكنك رفض ذلك ، إذا كانت هناك ما يبرر الحاجة. سوف ثقب يمنع تطور مضاعفات خطيرة في شكل تقيح.
حزف
إذا لزم الأمر ، يتم علاج ورم دموي متحجر جراحياً - يتم استئصال الجزء المتحجر ، وبعد ذلك يتم خياطة حواف الجرح.
كل أم تحتاج أن تعرف:
• لا يمكنك أن تهز الطفل بعد ورم دموي يصل إلى 6 أشهر - وهذا يبطئ عملية الارتشاف ؛
• يستحم الطفل بعناية فائقة لمنع الأضرار التي لحقت الجلد وعدوى ؛
• إذا كانت الجراحة ضرورية ، فلا ترفض العملية - فهي آمنة ؛
• إذا كانت هناك مؤشرات للولادة القيصرية ، فمن الضروري ترك اختيار إدارة الولادة للطبيب والموافقة.
من المستحيل القضاء تماما على تشكيل ورم أروماتي في الولادة. ولكن للتأكد من أن الطفل قد تطور بشكل صحيح في الرحم وأنه ولد بصحة جيدة ، يمكن لأي امرأة القيام به. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تناول الطعام بشكل صحيح ، وتناول الفيتامينات للسيدات الحوامل ، والتخلي عن العادات السيئة ، ومراقبة نظام للراحة والنوم ، والمشي كثيرًا في الهواء الطلق. في ظل هذه الظروف ، سيتم تطوير الطفل بشكل جيد ، وسوف تتم عملية الولادة دون مضاعفات.
